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人参败毒散二货百科网

西铁资讯网 2020-07-06 百科 未知

  柴胡(洗去芦) 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗(炒) 人参(各一两) 甘草(半两)上为末,每服二钱,入生姜、薄荷煎,加地骨皮、天麻,或咀,加蝉蜕、防风。治惊热可加芍药、干葛、黄芩;无汗加麻黄。

  钱乙立方。和仲景法比较,【人参败毒散】似乎不在仲景法中。钱乙自身是偏重于脏腑辨证纲领。但究竟和仲景法有无关系,后面再谈。

  作为北宋籍官修本的《太平惠民和剂局方》,将【人参败毒散】列于伤寒治方的第一剂,然后是【小柴胡汤】-【林檎散】-【柴胡石膏散】,之后才是【麻黄汤】和【小青龙汤】。不难看出,宋官修时,这个方剂作为比较重要、流行,受众广的内容收录。从方要论述,几乎涉及了外感内伤。且为“散”,剂型上可大量备制,方便有需取用。百姓伤寒感冒了,前往药肆,购买其散,或若今人购买快克一般。

  组方机理上,首先虚证,二是上焦宣降失及中焦升输失,再加因虚乏温壮形成的痹挛。可以看出,几乎就是四君子补益,以人参为主药,在这个基础上处理心腹积聚,调气机升降,使表里两和。柴胡、前胡、茯苓、桔梗、枳壳,都是为整个邪出正复,开升降路的。川芎,温壮活血,以助痹挛之养。体表正不胜邪,精气里撤,邪气因入,继续交争于半表半里,这个时候想个办法把邪赶出去。

  主要的支撑力量在于人参,避免虚陷。一是扶正气,二就是为升降路与邪出鼓荡提供能量。羌活、独活,意在辛温治风祛湿。有生姜、薄荷,配合羌活、独活,实际上就是为了解表路,使邪从表出,而不内陷其里。以汗解为主。所以,更看出人参在其中用意,汗法耗津液,人参存阴备救在先。简言之,就是“汗出者精胜”病愈。

  既然是这个机理,那么很多的所谓皮肤病,也就可以治疗了。以及因风寒湿引起的虚证下利也可以治。原理就是把邪,从里由表引出。所以败毒,也不难理解,用的是举正气,开腠理的办法,从少阳引出至表。废水、痈痰等也就一并处理,那些因内部淤毒产生的皮肤病,也就得到了相应的调理。体质虚弱的人,受风寒湿患了感冒,反复不愈,身体虚弱,按现在的一般思路,医生会加一些人参、黄芪之类所谓补气药。不扶正,就难以祛邪,往往攻补兼施。基本上【人参败毒散】就是这个思路,治时气伤寒。但是想明白了其中的道理,就可以发挥应用到更大范围。

  钱乙这个方子,原为小儿所设。逐渐扩展功用至成人、老人的所谓气虚外感风寒,列属于解表类方。后来,甚至是瘟疫,也有应用。喻昌,推此方为治疫第一方。必先岁气勿伐天和,当然讲到的所谓治疫,是指寒疫。从药性上而言,风热之证或阴虚阳亢的外感时疫者,不在此治中。治不了湿热很重,或脉浮洪的情况,这样的证,是【普济消毒饮】。

  【人参败毒散】是虚证,脉浮大无力,或是浮弦重按偏虚等脉。有阳明热证时,酌情用黄芩、黄连。有痞有呕,酌情用半夏。正气未虚,表寒重者,去人参,入荆芥、防风。气虚明显,则人参重用。咳嗽重者,入白前、杏仁。湿滞重者,酌情加秦艽、防己、桑枝。有食积,则消导,有腹气不行者,内部津液虚而腹痛者,加木香、白芍。古代用散,现代直接按证需要,调整药量煎汤服用也可以的。

  当外邪风寒湿入里,造成陷证,至太阴,脉细微,或浮散无根,又见之风火之象在表,那么自然应该是以里为主,用【附桂八味】类,或【附子理中汤】类,先治其里。根据细节,再以有阴存阴,有阳存阳原则配伍其他相关,则热风之瘟象自解。

  最后呢,实际上,这个【人参败毒散】的最初立方思路,看下来,不过是【葛根汤】加【小柴胡汤】合方两解的变化。【人参败毒散】的所谓外感风寒湿表证,憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗为主,鼻塞声重,咳嗽有痰,呕哕寒热,胸隔痞痛满,舌淡苔白。细分下来,表证合半表半里之证。【人参败毒散】更侧重直接用羌活、独活利湿解表。

  【葛根汤】有没有这个作用呢。体表太阳经水,受到风寒湿的侵闭后,造成体液不能游行濡养于筋骨,所以发生僵痛,仲景是用麻黄、桂枝、生姜来发表汗出解伤寒实证,葛根的滋养来解痉。这里的麻桂,实际上已类似于羌活、独活之用。在重证中,为加强解表除痹,羌活、独活一样也是可以加入。甚至加细辛,如果表虚厉害,担心宣泄甚,黄芪固之。都是可以变化。由于又有少阳合病,所以可以合方【小柴胡汤】。只需要根据胃气情况,人参的用量进行把握即可。【人参败毒散】加薄荷,本身由于在半表半里的药力不足,所以才辅助了薄荷宣泄透表。如果是合方两解的【小柴胡汤】加【葛根汤】,又需要,一样可以用薄荷。

  【人参败毒散】主要用于风寒湿为主,若是风热结蕴者,就不太适合。换至六经的思路,变成了风热,没关系,【麻杏甘石】合上【小柴胡】。要是依然是风寒为主的表证加半表里,汗出又大,没关系,【桂枝汤】合上【小柴胡】。这样的合方两解,只要能完成不能外邪继续入里造成虚陷,或协热,将病由来时之经再原路退回排出,就是目的。从合方两解的角度,【小柴胡】合【葛根汤】,变出了【人参败毒散】,这个方用对了,也很好用。但机理,我的愚见,觉得还是没有离开仲景法的。

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